Anmälan matförgiftning

Om du misstänker att du blivit matförgiftad från någon annan verksamhet än det egna köket är det viktigt att du snabbt kontaktar miljöavdelningen. En snabb anmälan kan hindra andra att bli sjuka.

Tänk på att fylla i så mycket som möjligt, då det underlättar i vårt arbete med att finna orsaken till matförgiftningen. Det kan vara andra måltider eller annan orsak än det man misstänker. Därför är det viktigt att du skriver även måltiderna som åts innan den misstänkta måltiden.

Kontrollmyndigheten agerar när flera personer har blivit sjuka.

Vi kommer endast behandla en anmälan som är fullständigt ifylld.

Du får gärna vara anonym men fyll då inte i namn och telefonnummer. Du får i det fallet själv kontakta oss om du vill få information om uppföljning i ärendet.

Mail name e-mail:

Namn:

Fråga 1

Telefon:

Fråga 2

Namn restaurang:

Fråga 3

Adress restaurang:

Fråga 4

Misstänkt måltid

Datum och klockslag när du åt rätten:

Fråga 5

Antal personer som åt:

Fråga 6

Antal som blev sjuka:

Fråga 7

Beskriv måltiden, namn på rätten, ingredienser:

Fråga 8

Vad drack du?

Fråga 9

Var det någon som inte blev sjuk, vad åt de isåfall?

Fråga 10

Vad misstänker du orsakade matförgiftningen och varför misstänker du att du har blivit matförgiftad av just den här maträtten?

Fråga 11

Sjukdomsförlopp

Datum för insjuknande:

Fråga 12

Klockslag för insjuknande:

Fråga 13

Symtom: (illamående, kräkning, diarré, buksmärta, huvudvärk eller feber)

Fråga 14

Hur länge var du sjuk?

Fråga 15

Eventuell diagnos (om du haft kontakt med läkare):

Fråga 16

Har du någon allergi mot vissa livsmedel, isåfall vilken:

Fråga 17

Beskriv vad du åt inom 48 timmar innan du blev sjuk och var du åt dina måltider. Dela upp på frukost, lunch, middag och måltider emellan.

Fråga 18

Allmän handling

När du skickar en anmälan via det här formuläret registreras den som en allmän handling. Sverige har en offentlighetsprincip som ger alla medborgare och massmedia rätt till insyn i kommunens arbete.

Personuppgifter

De personuppgifter som du lämnar i formuläret behandlas endast för att administrera din fråga eller synpunkt. Miljö- och byggnadsnämnden är personuppgiftsansvarig för behandlingen.

Skriv ut